MINDIG EGY PROTEINNEL ELŐBBRE...
Módszerének leírása A tájékoztató jellegű beleegyezése

A páciens tájékoztató jellegű beleegyezése

A páciens tájékoztató jellegű beleegyezése

PROTISSIMO® program - testsúlycsökkentő módszer

 

Páciens nyilatkozata:

1. Kijelentem, hogy tájékoztatást kaptam a PROTISSIMO® proteindiéta (fehérjediéta) céljáról, lényegéről és jellegéről, a folyamatáról és azon szabályairól, melyekhez a páciensnek a diéta alatt igazodnia kellene. Ezzel kapcsolatban elsősorban tájékoztatást kaptam a szóban forgó típusú diéta következményeiről, kockázatairól és lehetséges ellenjavallatairól, valamint annak szükségletéről, hogy ezalatt néhány támogató készítményt kell szedni, mint például a káliumot KCl (káliumklorid) formában, nátriumot, és esszenciális telítetlen omega-zsírsavak forrásait az orvos által javasolt formában és mennyiségben.

2. Igazolom, hogy elegendő lehetőségem volt arra, hogy kiegészítő kérdéseket tegyek fel a proteindiétával kapcsolatban.

3. Alapos meggondolás után és a rendes felvilágosítást követően egyetértek a PROTISSIMO® proteindiéta (fehérjediéta) megkezdésével.

4. Egyetértek azzal, hogy a PROTISSIMO® Centrum a PROTISSIMO® program céljaira megőrizze és ezt követően elemezze az egészségi állapotomról szóló információkat.

5. Összhangban a későbbi előírásokkal egységes szerkezetben érvényes, a személyes adatok védelméről szóló 428/2002 sz. törvény rendelkezésével, ezennel az alábbiakban részletezett PROTISSIMO® Centrum részére önkéntesen beleegyezésemet adom, hogy a személyes adataimat feldolgozza a PROTISSIMO® program megvalósításának céljaihoz szükséges terjedelemben, és tudomásul veszem, hogy az adatok megőrzése és kihasználása csak a PROTISSIMO® proteindiéta (fehérjediéta) megkezdésével és alkalmazásával összefüggésben történik. Tudatában vagyok annak, hogy az adatszolgáltatás önkéntes, és hogy bármikor visszavonhatom az adatfeldolgozás jóváhagyását.

 

Név és vezetéknév:
Születési dátum:
Lakhely:
E-mail:
Megjegyzés:
V dátum 2017. szeptember 22.
Figyelmeztetés: Az ügyfél e-maljéről történő küldés a PROTISSIMO® központba az ügyfél aláírásának tekintendő. A közzétett információkkal a személyes adatok védelméről szóló törvény szerint járunk el.
 
Küldés a központba:  
Captcha